Ouderenzorg

De huisarts of praktijkondersteuner overlegd met u om mee te doen aan een zorgprogramma ouderenzorg. Een zorgprogramma is uitgebreide begeleiding voor ouderen die kwetsbaar zijn. In een zorgprogramma werken zorgverleners samen om u te begeleiden en te behandelen.

Wat betekent dit voor u? 

Binnen het zorgprogramma ouderenzorg werkt de huisarts nauw samen met de patiënt, mantelzorger en andere betrokken zorgverleners. Samen werken zij aan het bevorderen van zelfredzaamheid, zelfstandigheid en welbevinden. Zo wordt een werkwijze geïmplementeerd waarin zorg op maat wordt geleverd, met een individueel zorgplan. Daarin staan concrete doelen en acties, die bijdragen aan het welbevinden van de oudere. Als het nodig is wordt ook extra expertise ingezet, bijvoorbeeld een specialist ouderengeneeskunde.

De praktijkondersteuner bezoekt een patiënt meerdere keren per jaar. Samen met de huisarts maakt de praktijkondersteuner een concept zorgplan. Dit zorgplan wordt tijdens een huisbezoek besproken en eventueel aangepast aan de wens van een patiënt, altijd na akkoord van die patiënt. In het zorgplan komen de medische problemen en het functioneren op lichamelijk, maatschappelijk, psychisch en communicatief vlak samen. Per probleem wordt een haalbaar doel geformuleerd en worden gerichte acties benoemd om deze doelen te bereiken. De praktijkondersteuner houdt in de gaten of acties uitgevoerd worden en of de doelen gehaald worden dan wel dienen te worden bijgesteld.

Diverse zorgverleners zijn betrokken bij dit zorgprogramma: van huisarts tot specialist ouderengeneeskunde. Stuk voor stuk specialisten op het eigen vakgebied, die elkaar qua kennis en kunde aanvullen en versterken. De huisarts en praktijkondersteuner zijn het eerste aanspreekpunt. Soms wordt in – overleg met een patiënt en (eventueel) de mantelzorger(s) – een casemanager aangewezen. De huisarts is eindverantwoordelijk voor de (medische) behandeling.

Expertise en afstemming
Binnen het zorgprogramma kwetsbare ouderen kan de huisarts voor specifieke vragen overleggen met andere professionals, zoals bijvoorbeeld de specialist ouderengeneeskunde, geriater, apotheker en anderen. Er vindt eventueel afstemming plaats in een multidisciplinair overleg, waar betrokken hulpverleners elkaar informeren en onderling afstemmen wie wat doet en hoe terugkoppeling naar de huisarts plaatsvindt.

Deelname aan het zorgprogramma wordt volledig vergoed vanuit het basispakket. U betaalt hiervoor geen eigen risico. Wel ziet u dat HWF Integrale Zorg kosten declareert bij uw zorgverzekeraar. HWF betaalt de zorgverleners binnen het zorgprogramma voor de geleverde zorg.

Behandeling door een specialist wordt niet vergoed uit het zorgprogramma. Deze kosten worden vergoed uit het basispakket maar u betaald hiervoor wel eigen risico.