Cardiomyopathie: Hoe registreer je cardiomyopathie in de eerstelijn?
ICPC-code aanpassen naar K77.04 of K 77.03 en in de episoderegel evt. “cardiomyopathie” noteren.
Consultatie: hoe consulteer je de kaderhuisarts of verpleegkundig specialist
Er zijn korte lijnen: Contactgegevens-hartfalen.pdf (hwf.nl),
- Bij Spoed: 0229-257256, overdag een bandje met keuzemenu, wordt doorgezet naar het sein
- Overige vragen: mailadres: unegsnyra-ubbea@qvwxynaqre.ay
- Contactgegevens kaderhuisarts en ketencoördinator: Hart- en vaatziekten – Zorgkoepel West-Friesland (zorgkoepelwf.nl)
Flexibel diuretica beleid: Hoe informeer je de patiënt.
Flexibel diureticumbeleid: verdubbel de dosering diureticum gedurende 2-7 dagen (bron behandelrichtlijn)
Fysiotherapie: waar heen te verwijzen
Helaas; die zijn er niet.
Lage bloeddruk, wat te doen?
Als de nierfunctie goed is en de patiënt heeft geen klachten mag je een lage bloeddruk accepteren. Bij twijfel kan je contact opnemen met de Verpleegkundig specialist HF om te overleggen.
Nierfunctie: Wanneer bepaal je de nierfunctie?
- Minimaal jaarlijks tijdens de jaarcontrole, bij klachten en medicatie aanpassingen
- Volgens richtlijn chronische nierschade
NYHA-klassen: Hoe en wanneer bepaal je dit?
- De NYHA-klasse bepaal je minimaal 1 keer per jaar tijdens de jaarcontrole. De NYHA-klasse is een moment opname en kan je ook bij klachten gebruiken om achteruitgang te bepalen.
- In onderstaande tabel staat het voor de patiënt in eenvoudig taal omschreven.
| Klasse I (geen klachten) | U hebt geen klachten bij normale lichamelijke inspanning. U kunt uw dagelijkse activiteiten uitvoeren zonder dat u moe of kortademig wordt. |
| Klasse II (lichte klachten) | U hebt geen klachten in rust, maar bij middelzware inspanning raakt u vermoeid of kortademig. |
| Klasse III (middelzware klachten) | U hebt geen klachten in rust, maar bij geringe lichamelijke activiteit wordt u vermoeid of kortademig. |
| Klasse IV (ernstige klachten) | U hebt klachten bij elke lichamelijke inspanning. Ook in rust kunt u klachten van vermoeidheid of kortademigheid hebben. |
Patiënt voorlichting: Welke patiëntenvoorlichtingsmaterialen kan ik het beste gebruiken?
- Thuisarts.nl
- Heartfailurematters.org
- Boekje van de hartstichting
We gaan vanuit HWF, werkgroep hartfalen, informatie voor laag geletterde ontwikkelen.
ProBNP
Bij verdenking hartfalen samen met een ECG en evt. tijdens controles bij een toename van klachten (door HA)
Rol POH
- Signalering van achteruitgang.
- Symptomen herkennen bij patiënten die niet bekend zijn met hartfalen
- Voorlichting geven en herhalen.
- Controles
- Patiënten bespreken met de huisarts
De controles en voorlichting staan uitgebreid beschreven in de behandelrichtlijn hartfalen. 22_972178 Behandelrichtlijn HF_mei A4 fc_C_V3.indd (hwf.nl)
SGLT2 bij hartfalen
De cardioloog start de behandeling. Bij terugverwezen patiënten met HFrEF starten in overleg met kaderhuisarts of HF-poli.
- Afspraken met cardiologie Dijklander ziekenhuis: RTA-SGLT-2-cardiologen-DLZ-ZWF.pdf (zorgkoepelwf.nl)
Type hartfalen: Hoe bepaal je het type hartfalen?
- 22_972178 Behandelrichtlijn HF_mei A4 fc_C_V3.indd (hwf.nl)
- Bij ouderen patiënten is soms op basis van klachten HF vastgesteld. Het advies is om dan nog een echo te doen. Op de brief vermelden; blijft onder behandeling van de huisarts (ouderdom), maar wel graag advies medicatie/behandeling of alleen diagnose en retour huisarts
- ICPC-code K77.04 (verminderde ejectiefractie) blijft behouden als de ejectiefractie verbeterd met medicatie, het wordt dan geen K77.03