Gecombineerde Leefstijl Interventies (GLI)

Wat is de GLI?
De GLI is gericht op het bevorderen en behouden van een gezonde leefstijl door gedragsverandering. Het programma combineert groepssessies en individuele begeleiding en heeft een duur van 2 jaar.

• Begeleidingsfase: Het eerste jaar richt zich op intensieve ondesteuning
• Onderhoudsfase: Het tweede jaar focust op het behouden van de behaalde resultaten.

Speerpunten van de GLI:

• Gezonde voeding
• Gezonde eetgewoontes
• Gezond bewegen

Regionale aanpak
Het doel is om GLI breed toegankelijk te maken in de regio West-Friesland. Dit wordt gerealiseerd door samenwerking met: zorgverzekeraar, gemeenten, leefstijlcoaches, fysiotherapeuten en diëtisten. De huisarts speelt een centrale rol in de verwijzing naar de GLI en het stimuleren van deelname.

Doelgroep
De GLI is bedoeld voor mensen met overgewicht en een matig of sterk verhoogd gezondheidsrisico op chronische aandoeningen of mensen met obesitas.

Inclusiecriteria

• Volwassenen met BMI 25-30 met co-morbiditeit (hypertensie, dyslipidemie, diabetes, CVZ, artrose, slaap apneu) en voldoende gemotiveerd
• Volwassenen met BMI 25-30 met een verhoogd risico heeft op hart- en vaatziekten of diabetes type 2 en voldoende gemotiveerd
• Volwassenen met BMI > 30 en voldoende gemotiveerd
• 16-17 jarigen met matig verhoogd GGR (gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico) en voldoende gemotiveerd zijn en passen binnen het GLI-traject voor volwassenen.

Exclusiecriteria

• Risicofactoren of co-morbiditeit die deelname aan een tweejarig GLI-programma onmogelijk maken. Deze worden beoordeeld door de huisarts en leefstijlcoach.

HWF heeft vijf erkende gecombineerde leefstijlinterventies gecontracteerd.

De vijf GLI-programma’s in de regio West-Friesland zijn:

• CooL
• BeweegKuur
• SLIMMER
• Samen Sportief in Beweging
• X-Fittt

Meer informatie over de gecontracteerde GLI-aanbieders vindt je hier. De specifieke kenmerken van de programma’s zijn weergegeven in deze tabel (met uitzondering van X-Fittt).

Let op: een fitness-abonnement, sportclub of sportkleding worden niet vergoed vanuit het basispakket. Daarnaast is sporten/fysiotherapie niet inbegrepen bij de programma’s COOL en Beweegkuur. Alleen bij Slimmer zijn 24 sportlessen van 1 uur inbegrepen.

CooL

• Doel: Gezondere leefstijl bereiken en vergroten van eigen regie.
• Werkwijze: Programma bestaat uit individuele en groepsbijeenkomsten, zowel fysiek als online. Begeleiding wordt verzorgd door een leefstijlcoach.
• Meer informatie: website van CooL of website van MiGuide.

BeweegKuur

• Doel: Verminderen van energie-inname (voeding), verhogen van lichamelijke activiteit (bewegen) en ondersteuning bij gedragsverandering.
• Werkwijze: Focus op zelfmanagement waarbij deelnemers hun eigen doelen bepalen in samenspraak met zorgprofessionals. Begeleiding is multidisciplinair.
• Meer informatie: website van De BeweegKuur.

SLIMMER

• Doel: Voorkomen van diabetes type 2 door verbetering van voedings- en beweegpatronen.
• Werkwijze: Multidisciplinair team begeleidt deelnemers naar lokaal beweegaanbod en ondersteunt hen met onderwerpen zoals voeding, beweging, slaap, stress en ontspanning. Casemanager coördineert het programma.
• Bijzonder: Inclusief 24 sportlessen van 1 uur.
• Meer informatie: website van SLIMMER.

Samen Sportief in Beweging (SSiB)

• Doel: Gericht op kwetsbare doelgroepen en mensen die weinig tot niet bewegen.
• Werkwijze: Gemeentelijke instellingen spelen een actieve rol. Het programma bevat individuele contacten en groepsbijeenkomsten.
• Meer informatie: Website SSiB

X-Fittt

• Doel: Verminderen van calorie-inname, stimuleren van fysieke activiteit en bieden van psychologische ondersteuning voor gedragsverandering.
• Meer informatie: website van X-Fittt

De huisarts kan een patiënt verwijzen naar een GLI-programma vanaf een matig verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR), zoals beschreven in de Richtlijn Overgewicht en Obesitas bij volwassenen en kinderen, aangevuld met eisen van het Zorginstituut Nederland.

Zorgprofessionals die geïnteresseerd zijn in het aanbieden van een GLI-programma (Cool, Beweegkuur, SLIMMER, Samen Sportief n Beweging en X-Fittt) via HWF kunnen contact opnemen met zorgcoordinator@hwf.nl.

Vereisten voor deelname:

• Opleiding: HBO-leefstijlcoach
• Registratie: In het BLCN en KABIZ
• Aantekening: Leefstijlcoach GLI, vermeld in het kwaliteitsregister van de eigen beroepsgroep (fysiotherapeuten en diëtisten).
• Startscholing: De GLI-aanbieder dient de startscholing voor de betreffende interventie te hebben gevolgd en beschikt over een geldige licentie.

• Aan de slag met de GLI
• Factsheet voor huisartsen(praktijk) – Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI)
• Factsheet huisarts GLI
• GLI programma’s vergelijken
• GLI Flyer
• Veelgestelde vragen en antwoorden over GLI
• Vragen & antwoorden over het voorschrijven van Saxenda / Mysimba
• Werkafspraken Saxenda / Mysimba
• Werkinstructie GLI verwijzing en declareren. 

Bij overgewicht en obesitas volgt de voorschrijver de van kracht zijnde zorgstandaard: Obesitas (2010). Behandeling van de verzekerde met liraglutide (Saxenda®) wordt door de voorschrijver derhalve in lijn met de hiervoor genoemde zorgstandaard afgewogen en voorgeschreven.

Vergoedingsvoorwaarden Liraglutide (Saxenda®)  

Vergoeding voor liraglutide  bij mensen met obesitas geldt voor patiënten ouder dan 18 jaar zonder diabetes type 2 die voldoen aan de volgende voorwaarden:

• deelnemen aan een door het RIVM erkende gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)*, voor de behandeling van volwassenen met obesitas,
  zonder diabetes mellitus type 2 en die (nog) niet in aanmerking komen voor metabole chirurgie:
  • BMI ≥35 kg/m2
    in combinatie met een co-morbiditeit (hart- en vaatziekte, slaapapneu en/of artrose) óf
  • BMI ≥40 kg/m2

De behandeling dient te worden gestaakt indien na 3 maanden gebruik van de onderhoudsdosering het aanvankelijke gewicht niet met ten minste 5% is afgenomen.

*Inzet van liraglutide (Saxenda®) kan alleen overwogen worden indien een GLI niet succesvol is na één jaar behandeling (zie hiervoor Zorgstandaard Obesitas 2010). Vanwege het niet nog niet voorhandenzijn van erkende intensieve GLI (GLI+) programma’s, wordt in dezen de inzet van obesitas medicatie gekoppeld aan de in de Zorgstandaard Obesitas 2010 geldende voorwaarde bij een erkend GLI programma: pas als een GLI niet succesvol is na 1 jaar, kan obesitas medicatie overwogen worden

Vragen en antwoorden over de vergoeding farmacotherapie bij obesitas (Zorgverzekeraar Nederland) 

Artsenverklaring 

Liraglutide moet worden voorgeschreven in combinatie met een artsenverklaring. De meest actuele versie is te downloaden op: Formulieren – ZN – Formulieren (znformulieren.nl)

Werkinstructie GLP-1 

We hebben een integrale werkinstructie Integrale toepassing GLP1 RA gemaakt. Deze is ook toepasbaar voor Saxenda.

Bij overgewicht en obesitas volgt de voorschrijver de van kracht zijnde zorgstandaard: Obesitas (2010). Behandeling van de verzekerde met naltrexon/bupropion (Mysimba®) wordt door de voorschrijver derhalve in lijn met de hiervoor genoemde zorgstandaard afgewogen en voorgeschreven.

Vergoedingsvoorwaarden naltrexon/bupropion (Mysimba®)

Vergoeding voor naltrexon/bupropion  bij mensen met overgewicht en obesitas geldt voor patiënten ouder dan 18 jaar die voldoen aan de volgende voorwaarden:

• deelnemen aan een door het RIVM erkende gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)*, voor de behandeling van volwassenen met obesitas:
  • BMI ≥27 tot 30 kg/m2 in combinatie met een co morbiditeit (risicofactoren voor) hart- en vaatziekte, diabetes type 2, slaapapneu en/of artrose of
  • BMI ≥30 kg/m2

De behandeling dient te worden gestaakt indien na 4 maanden gebruik van de onderhoudsdosering het aanvankelijke gewicht niet met ten minste 5% is afgenomen.

*Inzet van bupropion/ naltrexon (Mysimba®) kan alleen overwogen worden indien een GLI niet succesvol is na één jaar behandeling (zie hiervoor Zorgstandaard Obesitas 2010). Vanwege het niet nog niet voorhandenzijn van erkende intensieve GLI (GLI+) programma’s, wordt in dezen de inzet van obesitas medicatie gekoppeld aan de in de Zorgstandaard Obesitas 2010 geldende voorwaarde bij een erkend GLI programma: pas als een GLI niet succesvol is na 1 jaar, kan obesitas medicatie overwogen worden

Vragen en antwoorden over de vergoeding farmacotherapie bij obesitas (Zorgverzekeraar Nederland) 

Artsenverklaring 

bupropion/ naltrexon moet worden voorgeschreven in combinatie met een artsenverklaring. De meest actuele versie is te downloaden op: Formulieren – ZN – Formulieren (znformulieren.nl)