Kwaliteit en registratie

Inclusiecriteria:
≥18 jaar EN de ICPC:

• R95 Emfyseem/ COPD

Hoofdbehandelaar COPD: Huisarts | deelname ketenzorg COPD: Ja

Exclusiecriteria:

• Deelname aan zorgprogramma ouderen.
• Patiënten met diagnose astma T96

Inclusiecriteria:
≥18 jaar EN de ICPC:

• T90.02 Diabetes Mellitus type 2

Hoofdbehandelaar DM: Huisarts | deelname ketenzorg DM: Ja

Exclusiecriteria

• Vrouwen met diabetes die een zwangerschapswensen hebben of zwanger zijn (verwijzing naar internist)
• Vrouwen met zwangerschapsdiabetes (verwijzen naar internist)
• Diabetes in remissie
  • patiënten die na interventies >5 jaar stabiel glucose en (HbA1c onder NHG norm) zijn zonder medicatie. Maak episode T90.02 inactief en maak een episode A91.05 aan. Deze patiënten kunnen niet meer deelnemen aan de keten DM. Indien ze onder de voorwaarden van de VVR/ HVZ keten vallen kunnen ze aan de keten VVR/ HVZ deelnemen
• Gestoorde glucosetolerantie
• Diabetes type 1
• Deelname aan zorgprogramma ouderen.

Hart en Vaatziekten

Inclusiecriteria:
≥18 jaar EN minimaal één van de volgende ICPC’s:
• K74 angina pectoris
• K75 acuut myocardinfarct
• K76 andere/chronische ischemische hartziekte
• K76.01 coronairsclerose
• K76.02 myocardinfarct (>4 weken geleden)
• K89 Retinalis trombose (zien we als TIA)/ passagère ischemie/TIA
• K90.02 intracerebrale bloeding
• K90.03 cerebraal infarct
• K91 atherosclerose
• K92.01 perifeer arterieel vaatlijden
• K 99.01 aneurysma aorta

Hoofdbehandelaar CVRM: Huisarts | deelname ketenzorg CVRM: Ja

Atriumfibrilleren (AF)

• K78 Atriumfibrilleren

Hoofdbehandelaar AF: Huisarts | deelname ketenzorg AF: Ja

Hartfalen (HF) 

• K77.03 HFpEF, hartfalen met een behouden linkerventrikelejectiefractie
• K77.04 HFmrEF en HFrEF, hartfalen met een matige of verminderde linkerventrikelejectiefractie

Hoofdbehandelaar HF: Huisarts | deelname ketenzorg HF: Ja

Exclusiecriteria:

• Deelname aan zorgprogramma DM2 of deelname aan zorgprogramma ouderen

Inclusiecriteria

• A05 Algehele achteruitgang

Hoofdbehandelaar ouderenzorg: Huisarts | Deelname ketenzorg ouderenzorg: ja

Voorheen VVR

Inclusiecriteria:
≥18 jaar EN minimaal één van de volgende categorieën:

• Een berekende SCORE ≥ 5% volgens de CVRM richtlijn 2019
  • Hoog is oranje en Zeer hoog is rood (NHG bepaling: RH19)
• K86 essentiële hypertensie zonder orgaanbeschadiging
  • Met een recept (laatste voorschrijfdatum <2 jaar) voor tenminste een van onderstaande medicatie:
    • antihypertensiva (C02), diureticum (C03), bètablokker (C07), calciumantagonist (C08) of een ACE-remmer (C09)
• K87 hypertensie met orgaanbeschadiging/ secundaire hypertensie
  • Met een recept (laatste voorschrijfdatum <2 jaar) voor tenminste een van onderstaande medicatie:
    • antihypertensiva (C02), diureticum (C03), bètablokker (C07), calciumantagonist (C08) of een ACE-remmer (C09)
• T93 vetstofwisselingsstoornissen
  • Met een recept (laatste voorschrijfdatum <2 jaar) voor tenminste een van onderstaande medicatie:
    • Lipide verlagend middel (C10)
• U99.01 Nierfunctiestoornis óf
• Matige en ernstige CNS (volgens richtlijn)
  • eGFR (o.b.v. CKD-EPI formule: 3908 EGCC O FB of 3907 EGFC O FB of 3583 KREC O FB) én
  • ACR (40 ALBK U MI)

Hoofdbehandelaar CVRM: Huisarts | deelname ketenzorg CVRM: Ja

Let op maximale inclusie is per 1 juli 2023 verhoogd naar 4%

Exclusiecriteria:

• Deelname aan zorgprogramma DM2 of deelname aan zorgprogramma ouderen