Kwaliteit en registratie

InEen publiceert ieder jaar de Benchmark Ketenzorg. Als zorggroep aangesloten bij Ineen, leveren wij hiervoor jaarlijks onze regionale data aan.  De benchmarks bieden spiegelinformatie voor huisartsenposten en zorggroepen en brengen landelijke ontwikkelingen in beeld.

Op de website van Ineen vind je actuele:

• Invulformats
• Innovatiesets
• Benchmarkrapportages

No-show

Patiënten die herhaald niet verschijnen op de afgesproken controles (no show) worden benaderd om te bespreken of zij nog gebruik willen blijven maken van het zorgprogramma. De zorgverlener neemt hiertoe het initiatief. Documenten ter ondersteuning hiervan.

• Stroomdiagram no-show
• Brief 1 Afzien van afspraken
• Brief 2 Afspraak voorstel
• Brief 3 Beëindigen ketenzorg
• Brief 4 Beëindigen ketenzorg

Op verzoek van de WFHO heeft KZWF samen met huisartsen, praktijkondersteuner en praktijkmanagers het nieuwe kwaliteitssysteem HWF opgesteld. Het nieuwe kwaliteitsdenken van InEen, LHV en NHG vormt hiervoor de basis.

• • Verantwoording nemen voor kwaliteit

• • Samen leren en verbeteren

De kaders van het kwaliteitssysteem zijn bepaald tijdens vijf focusgroep-bijeenkomsten en twee kwaliteitsavonden voor huisartsen, praktijkondersteuners en praktijkmanagers. HWF heeft hieruit vier thema’s gedestilleerd die door een werkgroep zijn uitgewerkt tot een concreet voorstel. Dit voorstel is in maart 2022 gepresenteerd aan huisartsen tijdens de West-Friese Meerdaagse en de ALV van de WFHO.

• Kwaliteitsbeleid ZWF 2022-2023
• Ondersteuning en kwaliteitsbeleid ouderenzorg ZWF

Spiegelbijeenkomsten 

De spiegelbijeenkomsten 2023 zijn afgerond. Wij zullen de volgende spiegelbijeenkomsten inplannen in voorjaar 2024.

De registratiesets Ketenzorg zijn op basis van het nieuwe kwaliteitsbeleid herzien. Dit omdat is afgesproken dat we met zijn alle niet meer willen vinken. Een aantal registratieregels zijn daarom optioneel geworden.

• Minimale registratieset HVZ
• Mimimale registratieset DM
• Minimale registratieset COPD
• Uniform registreren ouderenzorg 

Welke ketens mogen samen geïncludeerd worden:

• DBC ouderenzorg overstijgt alle andere ketens
• DM overstijgt CVRM
• DM mag samen met COPD
• CVRM mag samen met COPD

Inclusiecriteria:
≥18 jaar EN de ICPC:

• R95 Emfyseem/ COPD

Astma patiënten kunnen niet deelnemen een deze keten.

Hoofdbehandelaar COPD: Huisarts | deelname ketenzorg COPD: Ja

Inclusiecriteria:
≥18 jaar EN de ICPC:

• T90.02 Diabetes Mellitus type 2

Patiënten met een T90.01 Diabetes Mellitus type 1 of een A91.05 gestoorde glucosetolerantie kunnen niet worden geïncludeerd  in de keten DM.

Diabetes in remissie: patiënten die na interventies >5 jaar stabiel glucose en (HbA1c onder NHG norm) zijn zonder medicatie. Maak episode T90.02 inactief en maak een episode A91.05 aan. Deze patiënten kunnen niet meer deelnemen aan de keten DM. Indien ze onder de voorwaarden van de VVR/ HVZ keten vallen kunnen ze aan de keten VVR/ HVZ deelnemen.

Hoofdbehandelaar DM: Huisarts | deelname ketenzorg DM: Ja

Hart en Vaatziekten

Inclusiecriteria:
≥18 jaar EN minimaal één van de volgende ICPC’s:
• K74 angina pectoris
• K75 acuut myocardinfarct
• K76 andere/chronische ischemische hartziekte
• K76.01 coronairsclerose
• K76.02 myocardinfarct (>4 weken geleden)
• K89 Retinalis trombose (zien we als TIA)/ passagère ischemie/TIA
• K90.02 intracerebrale bloeding
• K90.03 cerebraal infarct
• K91 atherosclerose
• K92.01 perifeer arterieel vaatlijden
• K 99.01 aneurysma aorta

Hoofdbehandelaar CVRM: Huisarts | deelname ketenzorg CVRM: Ja

Atriumfibrilleren (AF)

• K78 Atriumfibrilleren

Hoofdbehandelaar AF: Huisarts | deelname ketenzorg AF: Ja

Hartfalen (HF) 

• K77.03 HFpEF, hartfalen met een behouden linkerventrikelejectiefractie
• K77.04 HFmrEF en HFrEF, hartfalen met een matige of verminderde linkerventrikelejectiefractie

Hoofdbehandelaar HF: Huisarts | deelname ketenzorg HF: Ja

Inclusiecriteria

• A05 Algehele achteruitgang

Hoofdbehandelaar ouderenzorg: Huisarts | Deelname ketenzorg ouderenzorg: ja

Inclusiecriteria:
≥18 jaar EN minimaal één van de volgende categorieën:

• Een berekende SCORE ≥ 5% volgens de CVRM richtlijn 2019
  • Hoog is oranje en Zeer hoog is rood (NHG bepaling: RH19)
• K86 essentiële hypertensie zonder orgaanbeschadiging
  • Met een recept (laatste voorschrijfdatum <2 jaar) voor tenminste een van onderstaande medicatie:
    • antihypertensiva (C02), diureticum (C03), bètablokker (C07), calciumantagonist (C08) of een ACE-remmer (C09)
• K87 hypertensie met orgaanbeschadiging/ secundaire hypertensie
  • Met een recept (laatste voorschrijfdatum <2 jaar) voor tenminste een van onderstaande medicatie:
    • antihypertensiva (C02), diureticum (C03), bètablokker (C07), calciumantagonist (C08) of een ACE-remmer (C09)
• T93 vetstofwisselingsstoornissen
  • Met een recept (laatste voorschrijfdatum <2 jaar) voor tenminste een van onderstaande medicatie:
    • Lipide verlagend middel (C10)
• U99.01 Nierfunctiestoornis óf
• Matige en ernstige CNS (volgens richtlijn)
  • eGFR (o.b.v. CKD-EPI formule: 3908 EGCC O FB of 3907 EGFC O FB of 3583 KREC O FB) én
  • ACR (40 ALBK U MI)

Hoofdbehandelaar CVRM: Huisarts | deelname ketenzorg CVRM: Ja

Let op maximale inclusie is per 1 juli 2023 verhoogd naar 4%

• Nieuwsbrief mei 2023
• Nieuwsbrief april 2023